文字/视频 湖南日报全媒体记者 周倜 通讯员 文枝

4月15日至21日，是第29届全国肿瘤防治宣传周。关于肿瘤的知识点，我们有必要“趁机”再巩固一下、加深一点。本期推文，我们要聊聊“吃”这件事。

(相关资料图)

选这个题呢，是因为记者最近和不少医生朋友交流时发现，网络时代下，关于肿瘤的各种谣言和误区层出不穷，其中和饮食相关的最多。对于肿瘤患者而言，究竟什么能吃、什么不能吃？这次，我们找到了湖南中医药大学第一附属医院肿瘤科主任刘华，专挑那些肿瘤患者最关心、却也最容易产生误会的几个问题聊了聊。

“发物不能吃”“多喝汤、少吃肉”？NO！

在许多人的印象中，牛奶、鸡蛋、鸡肉、猪肉、牛肉、羊肉、狗肉、虾、蟹等食物都是发物，肿瘤患者都不能吃。但刘华明确表示，这种说法是错误的。

刘华介绍，“发物”属于中医学概念。所谓的发，可以理解成“诱发、引发、助发”，因此，凡是能够引起旧疾复发、新病加重的食物，都可以叫作发物。所以，什么样的食物会被定性“发物”，不是食物决定的，是不同患者的不同疾病所决定的。

“对于肿瘤患者来说，上述食物大多是动物肉类，其中富含了大量的优质蛋白，对改善肿瘤患者的营养状况有好处，所以千万不能一概而论。”刘华说。

还有人说，肿瘤患者最好“多喝汤、少吃肉”，这一点，刘华表示这种说法是不完全正确的。

“事实上，食物的营养成分中只有一小部分会溶解到汤里，并且还会受到盐浓度和熬汤时间的影响，而汤里的主要成分是脂肪、嘌呤、维生素和无机盐。”刘华认为，对于肿瘤患者来说，如果只想靠喝汤来补充营养，却丢弃其中的肉类的话，很可能导致蛋白质和能量的缺乏，进而引发或加重营养不良。“当然，对于因疾病限制而只能进流质饮食的患者，根据情况是可以适量喝汤的。”

“吃水果”“吃红肉”“吃辣”？可！

刘华说，不少患者都问过她“肿瘤患者能吃水果吗”。

“答案是能。虽然有研究显示水果中的果糖可以代替葡萄糖成为肿瘤细胞的新能源，但其实肿瘤细胞的增殖不仅会消耗糖，还会消耗大量其他的营养物质，比如氨基酸、脂肪、微量营养素等。”刘华介绍，水果中果糖含量相对较低，并且含有大量的维生素、膳食纤维和其他营养素，是不可替代的食物，所以，《恶性肿瘤患者膳食指导》中推荐肿瘤患者每天食用200—300克的水果。

“但要注意的是，吃水果要吃天然的。精加工的果汁和软饮料中果糖含量非常高，而且其他营养素含量较低，肿瘤患者应慎重食用。”

也有人问，肿瘤患者能吃红肉吗？

“红肉指的是烹饪前肉质呈现出红色的肉，一般指猪、牛、羊等畜类的肉，其特点是肌肉纤维粗硬、脂肪含量较高，尤其是饱和脂肪酸含量较高。”刘华认为，肿瘤患者通常存在不同程度的营养不良，需要足够的热量、蛋白质和多种微量元素，均衡摄取各种饮食，才有助于增强抵抗力。因此，患者可以吃适量的红肉，但需要注意的是，肿瘤患者应尽量吃新鲜的肉，少吃或不吃烟熏肉、腊肉等加工肉制品。

都说湖南人“无辣不欢”，对于肿瘤患者能否吃辣，刘华表示，可以适当食用。

据介绍，辛辣的食物包括葱姜蒜、韭菜、酒、辣椒、花椒、胡椒、桂皮、八角、小茴香、姜黄等。肿瘤患者由于经历了放化疗，时常会出现口腔炎、口干、咽痛、吞咽困难、皮肤干痛等副作用，在饮食方面宜清淡富营养，但也不必过分忌口。当患者营养不良、食欲下降时，如果患者胃肠道黏膜没有损伤，适当的辛辣食物可以刺激患者食欲，增加食物的摄入及营养素的摄入。

“少吃不吃”才更好？大可不必！

常年与肿瘤患者打交道，刘华见过太多患者对于“吃”的“疑虑”。更有传言说：如果少吃或不吃，就可以“饿”死肿瘤细胞。这在刘华看来，该说法非常不科学。

“肿瘤细胞繁殖及生长速度快，因此需要大量的营养支持。大部分肿瘤患者都存在营养不良的问题，如果绝食，不仅可能加速肿瘤进展，还会导致患者无法耐受后续的肿瘤专科治疗。”刘华说。

那么，问题来了，肿瘤患者可以想吃什么就吃什么吗？

刘华介绍，中医有“胃以喜为补”的原则，是指要顺应脾胃的喜好，适合自己的口味，并以此为原则选择食物，就会对身体有补益作用。因此，只要食物适合自己的胃口，吃下去舒服，可以消化和吸收，那么就是合适的食物，不必过分强调忌口。

但刘华同时强调，这并不是给某些有不良嗜好的患者颁发的“免罪金牌”，摄入的食物应为健康食物，类似于烟、酒、熏烤、油炸等有明确致癌性的食物，要坚决抵制。

肿瘤患者有忌口吗？那确实！

刘华介绍，虽说“能吃是福”，但是肿瘤患者也有忌口食物，主要包括以下几类：

首先是西柚类水果，为患者服用靶向药时忌口。西柚类水果体内存在呋喃香豆素，这种物质会影响肝脏对靶向药物的代谢，使其不能被及时排除体外。药物长时间遗留在人体血液系统中，极易引起严重副作用。

还有是蜂王浆、燕窝、雪蛤、紫河车（胎盘），为乳腺癌患者忌口。这些食物里含有性激素，而性激素与乳腺癌的发生发展关系密切，因此乳腺癌患者在日常的饮食中要注意避免减少食用。但至于该类患者常疑惑的“豆制品能不能吃”，刘华解释，豆制品内含有一种异黄酮，是植物来源的雌激素。这种物质虽然也属于“雌激素”，但又被称为女性雌激素水平的调节器，对雌激素的调节作用呈双向性。所以，乳腺癌患者是完全可以放心食用豆制品的。

含有致癌物的食物，是所有患者忌口。比如酒精、香烟、加工肉、槟榔、霉变的食物等。

还有患者问过刘华，治疗期间需不需要吃保健品？对此，刘华表示，没有任何一种保健品可以独立治疗癌症或者预防癌症的发生和复发，因此不要把保健品当作救命的“神药”。因为，保障营养全面且均衡的膳食才是治疗的关键，保健品只能起到锦上添花的作用，切不可捡了芝麻丢了西瓜。

化疗期间出现胃肠道反应，患者该怎样吃东西？

“胃肠道反应是化疗最常见的副作用之一，其中又以恶心呕吐最为常见，患者无需过分紧张，但要注意以下几点。”刘华表示。

1，调整进食习惯

化疗当天可将早餐提前1小时、晚餐推后1小时，尽量将进食时间与化疗时间相错开；饭后不要立即平躺，可以先坐一会儿，或者把枕头垫高，有助于降低呕吐风险；呕吐剧烈时不要强迫进食，以免加重呕吐症状，但要注意及时补充水分和电解质；可以少食多餐，在病房、家里准备一些可以随手拿起来吃的食物，比如坚果、水果、酸奶、饼干或其他患者喜欢且能吃得下的小零食。

2，选择合适的食物

为减轻消化道负担，化疗期间应注意选择清淡细软、容易消化的食物，比如鸡蛋羹、清蒸鱼、肉泥丸子、炖肉、豆腐、酸奶、软饭、蔬菜等，避免油腻、粗硬、味道太浓或辛辣刺激的食物。

3，可配合药物治疗

对于胃肠道反应发生风险较高的化疗方案，临床医生大多会采取预防性止呕的治疗措施，并且后续还会根据患者的个体化反应来调整治疗方案。化疗期间还可以配合中医治疗，如服用健脾益气、降逆止呕的中药汤剂。此外，生姜被唐代药王孙思邈称为“呕家圣药”，因此含服生姜亦有助于改善消化道症状。

4，非药物治疗

“我院肿瘤科目前已开展多项中医治疗手段减轻患者胃肠道反应，如穴位注射治疗、穴位贴敷治疗、隔物灸、耳穴压豆等。这些都是不错的方法。”刘华表示，对于化疗结束在家休养的患者，如果出现恶心呕吐等消化道反应，可以按压“止呕要穴”——内关穴。两侧交替按压，每次3—5分钟，每天3次左右即可。（取穴方法见下图）

将掌心向上，找到从手掌到手臂的方向，第二条横纹的正中点，由此往手臂方向量大约3根手指并齐的宽度，在两根筋的正中间，即为内关穴。

“治疗肿瘤，需要患者有勇气、耐心、决心，但更需要加以良好的生活习惯，效果会更好。希望更多患者能积极配合、健康生活，争取早日战胜病魔！”刘华说。